ひとみ学園：ひとみ教室：まぶたの病気 3/5

知っておきたい
目の病気と治療

　何らかの原因で、まぶたが閉じなくなってしまった状態を「兎眼」といいます。“顔面神経まひ”で、筋肉が収縮しなくなるために起こることが多いのですが、“やけどや外傷による瘢痕”や“まぶたの欠損”、また“目の腫瘍”などにより眼球が突出するために起こることもあります。
　兎眼は、外見上の問題だけでなく、むきだしになった角膜が乾燥して“角膜障害”を起こし、ひどくなると角膜に孔があいて失明することもあります。
　治療としては、まず原因疾患の治療とともに、まぶたを閉じるテープや軟膏で角膜を保護し、その後、まぶたの形成手術を行います。

　「睫毛内反（逆さまつげ）」は、赤ちゃんの下まぶたによく見られるもので、まぶたの皮膚が余っているために、まつげが眼球のほうに向いてしまう病気です。
　「眼瞼内反」は、まぶたが内側に向いているために、まつげも眼球側に向いてしまう病気で、最も多いのは高齢者の下まぶたに多い「老人性内反」です。これは、まぶたを閉じる筋肉（眼輪筋）がずれ上がることが主な原因で、まぶた全体が眼球側を向いてしまうものです。

　いずれも、まつげが眼球に当たって、角膜を刺激するために、「涙が出る、まぶしい、目ヤニが出る、異物感」などの症状が現われます。さらに角膜が傷つくと痛みや視力障害が起こり、場合によっては細菌が感染して、角膜潰瘍を起こすこともあります。

　程度が軽ければ、成長につれて自然に治ってくることもあるので、1～2歳くらいまでは目ヤニの多いときに点眼薬をつけながら、様子を見るのが一般的です。
　成長しても改善しない場合は、皮膚をずらせて縫いつけたり、まぶたを切開して縁の皮膚を瞼板に縫いつけたり、皮膚を一部切除するなどの手術を行います。

　痛みも強いために、手術が必要です。手術には、まぶたを切開して瞼板に縫いつける方法もありますが、老人性内反の場合は、眼輪筋そのものを切除したり、縫い縮める方法が用いられることがほとんどです。

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