コンタクトレンズ装用を希望する理由や目的をたずねる。常用するのか、オケイジョナルで使用するのか、どのようなスポーツをするのか、さらに使用者の職業や社会的背景などもコンタクトレンズの種類を選択するうえで重要なポイントになる。
コンタクトレンズ経験者については、コンタクトレンズ装用歴、トラブルの有無、使用状況などをたずねる。また、眼疾患や全身疾患の有無、手術歴などもコンタクトレンズを処方するうえで参考になる。

角膜のカーブを調べる検査で測定にはオフサルモメーター（ケラトメーター）（写真1）やオートケラト・レフラクトメーター（写真2）とよばれる装置が使用される。これらの装置により、角膜中央部の直径３〜４ｍｍの部位における曲率半径の測定が可能となる。

（写真1） オフサルモメーター（ケラトメーター）

（写真2） オートケラト・レフラクトメーター

フォトケラトスコープ（写真3）やビデオケラトスコープを使用し、角膜中央部だけでなく角膜周辺部の曲率半径を測定して角膜の形状を調べる。コンピュータを用いた解析によりトポグラフィー（写真4）を作製することができる。トポグラフィーは角膜屈折力、曲率半径もわかり、角膜の形状を色分けできる。
また、コンタクトレンズによる角膜形状変化の推移や円錐角膜の進行具合などについても記録・保存することができる。

（写真3）フォトケラトスコープ

（写真4）トポグラフィー

近視、遠視、乱視の屈折異常の程度（度数）を調べる検査である。
他覚的屈折検査はレフラクトメーターやオートレフラクトメーター（写真5）を用いた方法、または検影法（レチノスコープ検査（写真6））がある。
レフラクトメーター、オートレフラクトメーターでの測定では、測定時に眼を緊張させるために近視の度数が強くなることがあるので、測定値は目安として使用する。検影法はレチノスコープにより眼底へ光を投射し、眼底からの反射光の動きと方向との関係から、求める屈折度を板付きレンズという道具を用いて絞り込んでいく。

（写真5） オートレフラクトメーターによる屈折検査

（写真6） レチノスコープによる屈折検査

他覚的屈折検査で得られたデータを
もとにして視力検査を実施する
（写真7）。

●球面レンズ度数の決定

最良視力を得る最強のプラスレン
ズ、または最良視力を得る最弱の
マイナスレンズを求める。

●円柱レンズ度数の決定

最良視力が得られた最強のプラスレンズまたは最弱のマイナスレンズを装用してもらい、これに他覚的屈折検査で得られた乱視度数の約半分のプラス球面レンズを加えて放射線乱視表でチェックする。放射線が均等に見えたときが求める円柱レンズ度数である。さらに球面レンズ度数の再調整を行い、最良視力が得られる最強のプラス度数または最弱のマイナス度数を決定する。

角膜の厚みの変化、突出具合をチェックし、円錐角膜（写真8）などの疾患の有無、角膜の濁りや浮腫がないか、血管侵入がないかなどを調べておく。また、フルオレセインを用いて涙液を染色して、点状表層角膜症や角膜びらんの有無をチェックする。
さらに、スペキュラーマイクロスコープという装置を使用して、角膜内皮細胞を観察し、記録しておく。

眼瞼の形状も個人差が大きく、レンズの静止位置や動きを大きく左右するので、十分なチェックが必要である。眼瞼の形状をチェックするときに、瞬目の状態についてもチェックする。瞬目の回数が少なかったり、程度が浅い人の場合、涙液の交換不良が生じたり、レンズに汚れが付着しやすくなる。

下眼瞼のチェック、また上眼瞼を翻転して巨大乳頭結膜炎などのアレルギーの有無をチェックする。また、眼球結膜では瞼裂斑（写真9）をチェックする。
これらは充血や異物感の原因になりやすいためである。

涙液は角膜表面をうるおすだけでなく、大気中の酸素を角膜に供給したり、角膜の機能維持にも大切な役割をもっている。
涙液の分泌量を測定する「シルマー試験（写真10）」と、結膜・角膜にたまる涙液量をチェックする「綿糸法（写真11）」があり、ドライアイの有無やドライアイによる角膜上皮の障害などを調べる。

（写真10）「シルマー試験」

（写真11）「綿糸法の様子」

前房の深さをチェックし、浅前房であれば閉塞隅角緑内障の有無を、また前房水中の炎症性細胞やタンパク量の増加チェックして虹彩毛様体炎の有無を調べる。

水晶体の濁りをチェックし、白内障の有無を調べる。

眼底検査では、視神経乳頭の色調、形状、陥凹、血管新生などをチェックし、黄斑部の状態（浮腫、変性など）、網膜の状態（出血、白斑、裂孔、変性など）をチェックする（写真12、13）。

（写真12）直像鏡による眼底検査

（写真13）倒像鏡による眼底検査

眼圧は緑内障の有無をチェックするために、アプラネーショントノメーター（写真14）やノンコンタクトトノメーター（写真15）という装置で測定する。眼圧が正常値でも正常眼圧緑内障の場合があるので、眼底検査で視神経乳頭の陥凹が大きいときは視野検査を行う。

（写真14） アプラネーショントノメーターによる眼圧検査

（写真15） ノンコンタクトトノメーターによる眼圧検査